Архив рубрики «ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ»
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
В комплексе лечебных мероприятий при заболевании сосудов (артерий), в основе которого лежит нарушение обмена веществ, в частности жирового, приводящее к отложению в стенках артерий продуктов расщепления веществ, поступающих в организм с пищей или образующихся в нем самом, и проявляющееся в виде ишемической болезни сердца, склероза мозговых или периферических сосудов, диетическое питание занимает важное место.
Больным рекомендуется вариант лечебного стола № 10 с ограничением количества принимаемой пищи; вставать из-за стола с ощущением неполной сытости. Людям с нормальной массой тела калорийность диеты может составлять 2900 ккал, при избыточной массе тела она снижается за счет ограничения животного жира, углеводов, главным образом рафинированный, и хлеба. Ограничивается прием жидкости (до 1,5 л, включая и жидкие блюда) и соли до 5—6 г (все блюда готовятся без соли). Ограничивается животный жир с заменой его значительным количеством растительного масла. Пища должна быть богата так называемыми липотропными веществами (творог, витамин В«, аскорбиновая кислота), солями калия и магния. Рекомендуются продукты моря (морская капуста и другие), обладающие высокой биологической ценностью благодаря содержанию йода, марганца, цинка. Необходимо достаточное количество балластных веществ — растительной клетчатки, повышающей моторную функцию кишечника, усиливающую выведение холестерина из организма. Не рекомендуются продукты, повышающие газообразование в кишечнике.
Необходимо соблюдение пищевого режима — прием пищи в определенные часы, без значительных перерывов между едой. Последний прием пищи за 2—3 часа до сна.
В противосклеротическую диету рекомендуется включить белип — смесь пресного творога и сырой измельченной трески в сочетании с овощными и крупяными продуктами.
Химический состав и калорийность противосклеротической диеты № 10с.
Первый вариант: калорийность 2600—2900 ккал. Белков —100 г, жиров —80 г, углеводов —350 г. Тучным людям с избыточной массой тела назначается второй вариант лечебного стола № 10с: калорийность 2100—2200 ккал. Белков —90 г, жиров —70 г (из них животных 35%), углеводов — 300 г.
Примерный набор продуктов на день (в граммах):
Мясо — 150 ;Хлеб белый — 100
Рыба — 100 черный — 200
Яйцо — 1 шт. Яблоки — 200
Творог — 50 Крупа овсяная — 50
Сметана — 40 ;Картофель — 200
Молоко — 200 ;Капуста — 200
Простокваша — 200 Морковь — 75
Масло сливочное — 20 Помидоры — 20
растительное — 20 Зелень — 25
Примерное меню на один день (лечебный стол № 9): Первый завтрак в 7—8 ч.
1. Салат из свежих овощей с растительным маслом — 150 г
2. Гречневая каша— 150 г со сливочным маслом — 10 г
3. Творог обезжиренный с молоком —150 г
4. Чай с молоком—180 г Второй завтрак в 11 ч.
Яблоко Обед в 13 — 14 ч.
1. Борщ вегетарианский !/2 порции со сметаной (1 чайная ложка)
2. Отварное мясо —75 г
3. Отварной картофель —100 г с подсолнечным маслом— 6 г
Полдник в 17 ч.
Настой шиповника —200 г
Ужин в 19 ч.
1. Отварная рыба —100 г
2. Капустный шницель —200 г На ночь: кефир —1 стакан
Па день: хлеб ржаной —200 г, хлеб пшеничный —100 г.
Если на пробной диете № 9 компенсации не наступает, сахар определяется в моче, больным назначается медикаментозное лечение. При сахарном диабете средней тяжести и тяжелом течении больные получают инсулинотерапию. Назначается диета, близкая по составу к обычному рациональному столу, иногда с коррекцией — уменьшением жира.
Химический состав ее: белков —100 г, жиров —80—100 г, углеводов —400—450 г. Калорийность 3000—3300 ккал.
Эта диета назначается параллельно с инсулином.
Важно правильное распределение углеводов в течение дня — основная масса углеводов дается в первый завтрак и обед.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Сахарный диабет — заболевание с выраженным нарушением в организме углеводного обмена, обусловленным недостаточной выработкой поджелудочной железой инсулина.
Диабет, как и ожирение,— удел тех людей, которые переедают, перегружают свой организм избыточным количеством углеводов. Постоянная перегрузка инсулярного аппарата приводит к его истощению, развитию диабета, особенно, если имеется врожденная предрасположенность к этому. Признаками заболевания являются сухость во рту, жажда, кожный зуд, отмечается повышенное содержание сахара в крови и появление его в моче. К расстройству углеводного обмена присоединяется нарушение жирового, а затем и белкового. Могут наступить многочисленные осложнения со стороны кожи, глаз, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем.
При легкой начальной форме заболевания можно добиться полной нормализации показателей сахара крови с помощью одной только диеты. Больным назначается лечебный стол № 9, содержащий 300 г нерафинированных углеводов, 100 г белков, 70—80 г жира (2300 ккал) и достаточное количество витаминов.
Лечебный стол при сахарном диабете исключает сахар, конфеты, варенье, кондитерские изделия, халву и другие продукты, содержащие много сахара. В небольшом количествах (по чайной ложке до 3 раз в день) разрешается мед: в его состав входит 39,1% фруктозы, которая хорошо переносится больными. Сахар заменяется ксилитом (40—50 г в сутки) или сорбитом, обладающими сладким вкусом и не влияющими на уровень сахара крови, оказывающими, кроме того, благоприятное действие на желчеотделение и опорожнение кишечника.
Рекомендуется повышенное содержание в пище витаминов группы В (отруби, дрожжевой напиток) и аскорбиновой кислоты (шиповник).
Для улучшения функции печени вводятся продукты, содержащие так называемые липотропные вещества (творог, овсянка).
Нормализация нарушенного жирового обмена достигается также увеличенным содержанием в рационе растительных жиров.
Пища готовится в основном в отварном и запеченном видах.
Необходимо дробное, четырех-пятиразовое питание.
Рекомендуется: хлеб ржаной 200—300 г в день. Супы — на овощном отваре, 1 — 2 раза в неделю на слабом мясном и рыбном бульонах с овощами. Мясо — говядина, телятина, кролик, птица в отварном и заливном видах. Нежирные сорта рыбы (судак, щука, треска, сазан) в отварном или заливном видах. Блюда из круп и гарниры из макаронных изделий употребляются редко, за счет уменьшения количества хлеба. Овощи в сыром, вареном и печеном виде до 1000 г в день: картофель, свекла, морковь (не более 200 г в день), без ограничения капуста, лиственный салат, кабачки, огурцы; салату, винегреты. Яйца (не более 2 штук в день) всмятку, в виде омлетов, а также как добавление в другие блюда. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (антоновские яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и др.) до 200 г в день в сыром виде или в виде компотов на ксилите, сорбите. Молочные продукты — молоко, кефир, простокваша, творог натуральный или в виде сырников, пудингов. Ограничиваются сметана, сливки, сыр. Жиры — сливочное и растительное масло 40 г в день в натуральном виде или для приготовления блюд. Неострые соусы на -овощном отваре, молочные. Напитки — чай, кофе с молоком, соки томатный и фруктово-ягодные из кислых сортов ягод и фруктов.
Основное значение в диете имеет соблюдение предписанного химического состава пищевого рациона. Больному приходится ежедневно подсчитывать содержание углеводов, а желательно, и жиров и углеводов в съеденной пище.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Основной принцип лечебного стола при ожирении — резкое ограничение калорийности рациона. Степень сокращения калорийности должна быть пропорциональна степени превышения нормальной массы тела.
Идеальная масса тела людей нормостенической конституции по А. А. Покровскому
|
Возраст, лет |
Рост |
см |
||||||
|
1:>0 |
155 |
160 |
165 |
170 |
175 |
180 |
185 |
|
|
55 |
59 |
63 |
67 |
71 |
74 |
79 |
||
|
20 |
52 |
55 |
58 |
62 |
64 |
— |
— |
|
|
_ |
56 |
60 |
64 |
68 |
72 |
76 |
80_ |
|
|
25 |
52 |
5о |
59 |
62 |
64 |
— |
— |
|
|
57 |
51 |
65 |
69 |
73 |
77 |
81 |
||
|
30 |
53 |
56 |
60 |
62 |
65 |
— |
— |
— |
|
_ |
59 |
63 |
67 |
71 |
74 |
79 |
83 |
|
|
35 |
Та |
37 |
60 |
63 |
65 |
— |
— |
— |
|
61 |
64 |
68 |
72 |
76 |
80 |
83 |
||
|
40 |
54 |
57 |
60 |
63 |
65 |
— |
— |
— |
|
62 |
65 |
69 |
73 |
77 |
81 |
84 |
||
|
45 |
"54 |
56 |
60 |
62 |
64 |
— |
— |
— |
|
63 |
66 |
70 |
74 |
78 |
82 |
86 |
||
|
50 |
54 |
57 |
60 |
63 |
65 |
— |
— |
— |
|
61 |
66 |
70 |
74 |
79 |
83 |
88 |
||
|
55 |
"54 |
57 |
60 |
63 |
65 |
— |
— |
- |
|
60 |
57 |
63 |
68 |
73 |
79 |
84 |
89 |
|
|
54 |
57 |
59 |
62 |
65 |
— |
— |
— |
|
|
52 |
58 |
63 |
68 |
73 |
79 |
83 |
||
|
54 |
57 |
60 |
62 |
65 |
— |
— |
— |
Примечания: 1. В числителе — идеальная масса тела мужчин, в знаменателе — женщин. 2. При гиперстенической конституции необходимо добавить 5%, а при астенической — вычесть 5% веса.
Обычно при выраженном ожирении калорийность пищевого рациона должна быть на 40% меньше нормальной потребности с учетом пола, возраста и физической нагрузки.
Лечебная диета предусматривает ограниченное введение углеводов, особенно легко усвояемых (сахар) и переходящих в организме в жир. Ограничиваются жиры животного происхождения за счет увеличенного введения растительного жира (50% от общего количества), который может активировать расходование жира организма. Назначается объемная малокалорийная пища (сырые овощи, фрукты), создающая чувство сытости. Предусмотрено шестиразовое питание, устраняющее чувство голода. Продукты, возбуждающие аппетит (острые закуски, пряности), исключаются. Поваренная соль ограничивается до 5 г в сутки, жидкость —до 1—1,5 литра. Предусмотрены раз в неделю так называемые разгрузочные дни.
При нетяжелой физической работе разгрузочные мясные дни (280—350 г отварного без соли мяса с капустным гарниром); творожные (500—600 г творога и 2—3 стакана чая или кофе с молоком без сахара). В нерабочие дни рекомендуются разгрузочные яблочные дни (1500 г яблок), просто-квашные или кефирные (1,5 л), молочные (5—6 стаканов). Пища распределяется равномерно в течение дня на 5 приемов.
В условиях домашнего режима — в амбулаторных условиях лечения назначается стол № 8.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд. Хлеб ржаной, серий, из отрубей до 100—150 г в день. Супы на овощном отваре, 2—3 раза в неделю на слабом мясном и рыбном или грибном бульонах (не более ‘/г тарелки), заправляются овощами или крупой. Блюда из мяса нежирных сортов: говядины, птицы, кролика в отварном виде куском или в виде рубленых паровых котлет, диетические сосиски, докторская колбаса. Блюда из нежирных сортов рыбы (судак, треска, щука, хек) в отварном, заливном, иногда жареном виде. В дневном рационе белковых продуктов должно быть не менее 400—500 г. Овощи: капуста белокочанная, цветная, кабачки, бобовые, салат, редис, огурцы, помидоры в сыром, вареном и печеном виде. Салаты, винегреты. Крупы и гарниры из них в ограниченном количестве — рассыпчатые каши из овсяной, перловой и гречневой круп. Молочные продукты: творог преимущественно обезжиренный, 100—200 г, натуральный или в виде сырников, творожников; молоко, простокваша, кефир, сметана, добавляемая в блюда (1—2 стол, ложки). В день можно 1—2 яйца. Фрукты и ягоды — кислые, несладких сортов (антоновские яблоки, апельсины, лимоны, красная смородина, крыжовник, клюква), по 200 г в день в сыром виде или в виде компотов без сахара, фрукто-во-ягодные соки. Жиры — сливочное и растительное масло 40 г в день для приготовления блюд. Пища готовится без соли, 5 г в день разрешается добавлять в готовые блюда. Общее количество жидкости — до 5 стаканов.
Запрещаются: белый свежевыпеченный хлеб, сдоба, кондитерские изделия, сладости — сахар, конфеты, шоколад, варенье, мед, мороженое; супы с макаронными изделиями, манная и рисовая каши, острые соусы и пряности, сгущенное молоко, сливки, сметана, сладкая творожная масса, сырки, сладкие фрукты и ягоды, вино, алкогольные напитки, квас, морс, газированная вода.
Лечение малокалорийными диетами должно проводиться под контролем систематического взвешивания.
Примерное меню на 1 день:
Первый завтрак в 8—9 ч.
1. Творог обезжиренный с молоком —150 г
2. Морковь тушеная — 200 г.
3. Кофе с молоком без сахара —180 г
Обед в 13 ч.
1. Щи вегетарианские без соли ‘Д; порции. 2. Мясо отварное —90 г
3. ;Капуста, тушенная на растительном масле, без соли — 150 г
4. Компот из сухофруктов без сахара —200 г Полдник в 17 ч.
1. Отвар шиповника —200 г
2. Яблоки свежие —100 г Ужин в 19 ч.
1. Рыба отварная (судак) без соли — 100 г.
2. ;Картофель отварной без соли с растительным маслом —
150 г
3. Чай с молоком — 180 г На ночь в 21 ч.
Кефир —180 г На день: хлеб отрубной —150 г